Histerectomia vaginal: modificaciones a la tecnica / Vaginal hysterectomy: technique modifications

Se revisaron 100 historias clinicas correspondientes a histerectomias vaginales realizadas con las modificaciones a la tecnica tradicional en el servicios de ginecologia del Hospital San Juan de Dios de Cali. Se presenta en este trabajo una tecnica quirurgica que incluye varias modificaciones a los procedimientos clasicos tradicionalmente conocidos, las cuales se describen a continuacion: 1) Evacuacion de la vejiga al inicio de la cirugia y se continua con la sonda a drenaje, obteniendo mayor descenso del utero y campo operatorio mas amplio. 2) Uso de la valva de Auvard: campo operatorio mas amplio sin intervencion del ayudante, permitiendo la colaboracion de el activamente en la operacion. 3) Se identifican, pinzan y seccionan por separado los ligamentos cardinales o de Mackenrodt y los ligamentos utero-sacros y se dejan reparados. Los ligamentos de Mackenrodt se aproximan y afrontan uno a otro constituyendo una hamaca del psio pelvico. 4) Suspension de la cupula: los ligamentos utero-sacros se fijan a las horas 1 y 5 y a las 11 y 7 del circulo que queda al circuncidar el cuello, correspondiendo al canal vaginal, en tanto que los pediculos superiores, que al ser reparados contienen cada uno el ligamento redondo, la trompa y el ligamento utero-ovarico, se llevan a las horas 3 y 9

Cáncer de cervix / Cancer of the uterine cervix

1. Se presenta la incidencia total de cáncer para los años 1983-1984 en el hospital San Juan de Dios de Cali, Colombia, clasificando los casos por sexo y órganos o sistemas afectados. 2. Se establece comparación con similar trabajo realizado por uno de los autores diez años atrás, 1973-1974, en el mismo centro hospitalario. 3. Se encontró que el cáncer de cervix, sin considerar estadio, ocupa el segundo lugar de frecuencia en la incidencia de cáncer femenino para los años 1983 y 1984 y el primer lugar en el área genital propiamente dicha, 23.48% para los mismos años. 4. Se encontró una baja franca en la incidencia de ca. de cervix I - IV frente a los hallazgos diez años atrás (1973) y en el mismo lapso, disminución significativa de ca. de cervix in situ, en favor de aumento en el diagnóstico de displasia. 5. La conducta quirúrgica seguida en el hospital de San Juan de Dios de Cali, omitiendo la conización de rutina, en el manejo del ca. de cervix in situ, para confirmar el diagnóstico y llevar la paciente a cirugía, sigue siendo un buen procedimiento y sustenta la tesis planteada en 1975, puesto que el margen de error prácticamente no existe ahora. 6. No se desconoce el valor de la colposcopia para hacer biopsia dirigida en casos de citología III o mayor. La falta de recurso humano y equipo en este campo no permite la secuencia lógica: citología-biopsia dirigida por colposcopia, conización, diagnóstico, tratamiento. En cambio se sigue usando el Test de Schiller con buenos resultados. Creemos que la pericia de nuestros Patólogos-Citólogos, es suficientemente confiable para decidir la conducta planteada. 7. El hospital de San Juan de Dios de Cali, funciona como centro de referencia, siguiendo las normas del Servicio de Salud del Valle y la concentración de citologías vaginales grado III a V (70.16%), procedentes de Centros de Salud, demuestra un seguimiento adecuado de los casos en el programa de detección de cáncer cervical uterino...

Embarazo posterior a vaginoplastia por atresia / Pregnancy after vaginoplastia due to atresia

Se presenta un caso de ausencia de vagina, que aunque no corresponde a defecto congénito, se trata de atresia iatrogénica debida a traumatismo por accidente automoviliario de la paciente cuando tenía un año de edad. Se efectuó cirugía reparadora y después de tres intervenciones se logró estado funcional de vagina para obtener embarazo posterior que termina por cesárea y luego un nuevo embarazo que cursa normalmente

Esterilizacion por laparoscopia: revision de metodos. / Sterilization by laparascopy: review of the methods

Cualquiera de los métodos elegibles para esterilización por laparoscopia, debe ajustarse a los siguientes principios básicos mínimo: 1. La operación debe efectuarse en menos de 4 horas de tiempo hospitalización. Se hará como procedimiento extrahospitalario ó ambulatorio. 2. El tiempo quirúrgico real debe ser menos de 30 minutos. 3. El método debe ser lo bastante sencillo como para que el cirujano corriente lo pueda hacer. 4. Los resultados de la operación deben estar a la altura de las técnicas de esterilización, provisionales y competir con ellas. 5. El costo de la técnica quirúrgica debe ser 90 por 100 menor del costo de una laparatomía pélvica. 6. Se muestra nuestra experiencia en 5.535 casos atendidos en Profamilia, Cali, con tasa de embarazo del 0.92 por ciento, haciéndose consideraciones especiales sobre aspectos de reversibilidad.